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qqaa008
2024-09-22 10:07:15
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每年的9月是“世界阿尔茨海默病月”,2024年9月21日是第31个“世界阿尔茨海默病日”。认知障碍是一种以获得性认知功能损害为核心,并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。患者的认知功能损害涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力,在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。

认知障碍分几种?

阿尔茨海默病(AD):最为人们所熟知,也是每年9月全国重点关注的健康内容,其占到所有痴呆类型的50%-70%。2)血管性痴呆:是第二种最常见的痴呆症。占15%~20%。另外还有路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。

什么样的人容易患上认知障碍(以阿尔兹海默症为主)?

1、年龄65岁以上,年龄越大发病率越高。

2、性别也是影响AD发病的一个重要危险因素。研究显示绝经和雌激素缺乏是AD的危险因素,65岁以上的女性AD患者大约是同龄男性的3倍。

3、阿尔茨海默病具有一定的家族遗传倾向,家族成员中有亲属(如父母、兄弟姐妹等),已患阿尔茨海默病,这类人群要小心。

4、患有疾病,包括但不限于:甲状腺疾病、糖尿病、心血管疾病、癫痫等。

5、遇到了一些困扰:丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素。

认知障碍不同阶段表现不同,具体表现在哪几个方面?

轻度阿尔茨海默病患者:近期的事遗忘突出,妨碍日常活动(比如:刚吃过饭就不记得,还要吃饭)做事缺乏主动性、日常家务处理时间延长、时间观念产生混淆、付款计算常出错。当出现这些症状时,需要及时就医,抓住治疗的黄金期。尽早延缓病程发展,一方面可保证患者一定的日常生活能力,另一方面也能大大减轻照护者的压力。

中度阿尔茨海默病患者:无法独立生活?(比如:穿衣常扣错扣子,或把裤子当衣服穿);记忆力丧失更严重(比如:不记得家住哪里,很容易走失);疑神疑鬼,焦躁不安(比如:怀疑有人偷东西、另一半不忠等);说话越来越困难等,对于中度AD患者来说,若不及时诊治,患者病程持续恶化,一旦进展至重度可能就错失了治疗良机。

重度阿尔茨海默病患者:生活完全不自理?(吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾,大小便失禁);严重记忆力丧失 (近期、远期记忆丧失,不认识亲人、子女);失去时间、地点概念(不知道时间和地点、季节变化);行动开始需要轮椅或卧床不起。对于重度AD患者,改善生活质量是前提,因为此时改变疾病进程已十分困难,改善患者的生活质量也可帮助减轻照护者的负担。

阿尔茨海默病患者需要进行哪些方面的评估?

阿尔茨海默病的临床表现有三点,主要为日常生活能力减退,精神行为症状减退,认知功能下降。需要根据实际情况,选择特定的评估量表。主要包括:1.日常生活能力评估推荐ADL量表;2.精神行为症状评估推荐NPI量表。3.MMSE量表用来评估总体认知水平是否改善。一般可以就诊神经内科,完成上述评估。

阿尔茨海默病的治疗原则

全面:全面并且重视认知下降、精神行为症状及日常生活能力减退

早期:尽早诊断及治疗阿尔茨海默病可以最大程度获益

规范:合理选择药物,足量、足疗程用药

联合:药物治疗联合非药物治疗(如生活方式干预,积极干预可以帮助患者维持一定的日常生活能力,减轻照护者的负担)。

认知障碍的预防

1.?减少糖、盐、油的摄入量。2.积极参加体育活动。3.避免过度喝酒,抽烟,生活有规律。4.预防动脉硬化、高血压和高血脂、高血糖等。5.要吃富含胆碱、含维生素B12的食物。6.对事物常保持高度的兴趣及好奇心,防止记忆力减退。7.勤用脑,预防脑力衰退,读书发表心得,下棋,写日记,写信等都是简单而有助于脑力的方法。8.保持良好的人际关系找到自己的生存价值。9.保持年轻心态,开朗的心情。10.经常活动、增加身体锻炼。

崔会娟(上海市第八人民医院老年科)?


 
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