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每年的9月是“世界阿尔茨海默病月”，2024年9月21日是第31个“世界阿尔茨海默病日”。认知障碍是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。患者的认知功能损害涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。

认知障碍分几种？

阿尔茨海默病（AD）：最为人们所熟知，也是每年9月全国重点关注的健康内容，其占到所有痴呆类型的50%-70%。2）血管性痴呆：是第二种最常见的痴呆症。占15%~20%。另外还有路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。

什么样的人容易患上认知障碍（以阿尔兹海默症为主）？

1、年龄65岁以上，年龄越大发病率越高。

2、性别也是影响AD发病的一个重要危险因素。研究显示绝经和雌激素缺乏是AD的危险因素，65岁以上的女性AD患者大约是同龄男性的3倍。

3、阿尔茨海默病具有一定的家族遗传倾向，家族成员中有亲属（如父母、兄弟姐妹等），已患阿尔茨海默病，这类人群要小心。

4、患有疾病，包括但不限于：甲状腺疾病、糖尿病、心血管疾病、癫痫等。

5、遇到了一些困扰：丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素。

认知障碍不同阶段表现不同，具体表现在哪几个方面？

轻度阿尔茨海默病患者：近期的事遗忘突出，妨碍日常活动（比如：刚吃过饭就不记得，还要吃饭）做事缺乏主动性、日常家务处理时间延长、时间观念产生混淆、付款计算常出错。当出现这些症状时，需要及时就医，抓住治疗的黄金期。尽早延缓病程发展，一方面可保证患者一定的日常生活能力，另一方面也能大大减轻照护者的压力。

中度阿尔茨海默病患者：无法独立生活?(比如：穿衣常扣错扣子，或把裤子当衣服穿）；记忆力丧失更严重（比如：不记得家住哪里，很容易走失）；疑神疑鬼，焦躁不安（比如：怀疑有人偷东西、另一半不忠等）；说话越来越困难等，对于中度AD患者来说，若不及时诊治，患者病程持续恶化，一旦进展至重度可能就错失了治疗良机。

重度阿尔茨海默病患者：生活完全不自理?(吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁)；严重记忆力丧失 (近期、远期记忆丧失，不认识亲人、子女)；失去时间、地点概念（不知道时间和地点、季节变化）；行动开始需要轮椅或卧床不起。对于重度AD患者，改善生活质量是前提，因为此时改变疾病进程已十分困难，改善患者的生活质量也可帮助减轻照护者的负担。

阿尔茨海默病患者需要进行哪些方面的评估？

阿尔茨海默病的临床表现有三点，主要为日常生活能力减退，精神行为症状减退，认知功能下降。需要根据实际情况，选择特定的评估量表。主要包括：1.日常生活能力评估推荐ADL量表；2.精神行为症状评估推荐NPI量表。3.MMSE量表用来评估总体认知水平是否改善。一般可以就诊神经内科，完成上述评估。

阿尔茨海默病的治疗原则

全面：全面并且重视认知下降、精神行为症状及日常生活能力减退

早期：尽早诊断及治疗阿尔茨海默病可以最大程度获益

规范：合理选择药物，足量、足疗程用药

联合：药物治疗联合非药物治疗（如生活方式干预，积极干预可以帮助患者维持一定的日常生活能力，减轻照护者的负担）。

认知障碍的预防

1.?减少糖、盐、油的摄入量。2.积极参加体育活动。3.避免过度喝酒，抽烟，生活有规律。4.预防动脉硬化、高血压和高血脂、高血糖等。5.要吃富含胆碱、含维生素B12的食物。6.对事物常保持高度的兴趣及好奇心，防止记忆力减退。7.勤用脑，预防脑力衰退，读书发表心得，下棋，写日记，写信等都是简单而有助于脑力的方法。8.保持良好的人际关系找到自己的生存价值。9.保持年轻心态，开朗的心情。10.经常活动、增加身体锻炼。

崔会娟（上海市第八人民医院老年科）?

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