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现在人口老龄化越来越严重，咱们老年人的生活质量可得好好关注。骨质疏松症这毛病，还有它带来的并发症，比如脊柱压缩性骨折，已经成了影响老人们生活的关键因素。这骨质疏松症啊，就是骨头变脆弱，骨折风险大大增加。脊柱压缩性骨折呢，更是让患者痛得死去活来，还可能导致长期残疾，卧床不起，生活质量一落千丈。今天这篇科普文章，就要给大家详细说一说老年骨质疏松脊柱压缩性骨折这回事，让大伙儿更好地了解它，学会预防和治疗的窍门。为什么老年人的骨质容易脆弱，什么是我们常提到的骨质疏松症
骨质疏松症，这个“隐形杀手”，就像悄悄潜伏在你身体里的神秘特工。它悄无声息地一点点侵蚀你的骨头、逐步流失钙质，让你在毫无察觉的情况下，老年人的骨质变得越来越脆弱。要确诊骨质疏松症，就得靠骨密度测量技术，尤其是双能X线吸收法（DXA）。世界卫生组织（WHO）定的标准可不简单，骨密度T值低于-2.5，就得小心骨质疏松症找上门了。
骨质疏松症的危险因素多种多样，涵盖了多个方面。随着年龄的增长，人体骨骼中的钙质逐渐流失，骨骼变得越来越脆弱，因此年龄增长是骨质疏松症的一个重要危险因素。其次，女性比男性更容易患上这种疾病，尤其是绝经后的女性，由于体内雌激素水平下降，骨质流失速度加快。
什么是脊柱压缩性骨折
脊柱压缩性骨折就是脊柱椎体受压力太大，导致塌陷或变形，最常见的部位是胸腰段。这种骨折往往是因为小小的外伤或者日常活动，比如弯腰、提重物、摔倒等引起的。要是换成骨质疏松症患者，因为骨头强度下降，就算是很小的力气也可能让椎体压缩性骨折。
脊柱压缩性骨折的表现有很多种，轻的话可能一点症状都没有，但严重的话，背痛、脊柱畸形、身高缩水、功能受限等都可能出现。有时候，骨折还会让神经受到压迫，导致下肢麻木、无力，甚至大小便都不太能控制。
老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的特点
老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的特点主要体现在以下几个方面：
1.?高发病率：随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率显著增加，因此老年群体中脊柱压缩性骨折的发生率也较高。
2.?隐匿性：老年人可能因为其他疾病或身体状况不佳而忽视背痛，导致骨折被漏诊或误诊。
3.?严重后果：老年患者一旦发生脊柱压缩性骨折，可能会导致长期卧床，增加肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险。
4.?治疗难度：老年患者往往合并多种慢性疾病，这给骨折的治疗带来了额外的挑战。
如何诊断与评估这类疾病
在诊断老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的过程中，我们医生会详尽的询问病史，了解患者的病史、生活习惯以及是否有过类似的骨折经历，比如有没有不慎摔跤、扭伤、慢性咳嗽的病史，以及肿瘤病史；接着，医生会进行详细的体格检查，通过触诊、叩击等方式检查脊柱的疼痛点和活动度，以评估骨折的可能性和严重程度。
影像学检查是诊断过程中的关键环节。X线检查可以初步显示骨折的部位和形态，帮助判断骨折的严重程度。CT扫描则能提供更为详细的三维图像，有助于更精确地定位骨折部位和评估骨折的复杂性。MRI检查则在显示软组织损伤方面具有独特的优势，能够帮助医生判断是否有韧带、椎间盘等软组织的损伤。
骨密度测量在评估骨折风险和诊断骨质疏松症方面起着至关重要的作用。通过测量骨密度，医生可以了解患者的骨质状况，判断其骨质疏松的程度，从而制定相应的治疗方案。此外，血液和尿液检查也是不可或缺的环节。这些检查可以帮助医生排除其他可能导致骨质疏松的疾病，如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等。通过这些检查，医生可以更全面地了解患者的健康状况，从而制定更为精准的治疗计划。
如何预防
想要避免老年骨质疏松脊柱压缩性骨折，就得从根源上阻止骨质疏松症的发展。下面给大家分享一些实用预防小窍门：
1.?增加钙和维生素D的摄入：通过饮食或补充剂来确保足够的钙和维生素D摄入，有助于维持骨骼健康。
2.?适量运动：定期进行负重和肌肉强化运动，如散步、跑步、瑜伽和太极等，可以增强骨骼和肌肉的力量。
3.?戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加骨折的风险，因此应尽量戒烟并限制酒精摄入。
4.?定期检查：老年人应定期进行骨密度检查，以便早期发现骨质疏松症并及时治疗。
5.?药物治疗：对于有骨质疏松症风险的老年人，医生可能会推荐使用药物治疗，如双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、降钙素、维生素D和钙补充剂等。
老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的治疗方法
老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的治疗目标是缓解疼痛、促进骨折愈合、防止进一步的骨折以及改善患者的生活质量。治疗策略包括非手术治疗和手术治疗。
1.?非手术治疗：
o?药物治疗：使用止痛药、骨质疏松症药物以及促进骨愈合的药物。
o?物理治疗：通过物理治疗师指导的康复训练，增强肌肉力量，改善姿势和平衡。
o?外科支具：使用背心式或腰围等支具来限制脊柱活动，减轻疼痛。
2.?手术治疗：
o?椎体成形术（vertebroplasty）：通过向压缩的椎体内注入骨水泥来稳定骨折。
o?椎体后凸成形术（kyphoplasty）：在椎体内创造一个空腔，然后注入骨水泥以恢复椎体高度和稳定性。
o?内固定手术：在某些情况下，可能需要通过金属螺钉、棒或板等器械进行脊柱的内固定。
康复与管理
老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的康复是一个长期的过程。患者需要在医生和物理治疗师的指导下进行个性化的康复计划。康复的目标是恢复日常活动能力、减少疼痛、预防再次骨折以及提高生活质量。
康复训练通常包括疼痛管理、肌肉力量训练、平衡训练和姿势训练等。此外，患者还需要学习如何在日常生活中采取正确的姿势和动作，以减少脊柱的负担。
总之，老年人的骨质疏松脊柱压缩性骨折是个不容忽视的公共卫生难题，它不仅对患者的身心健康和生活质量造成打击，还让家庭和社会背上了沉重的包袱。但只要我们提升对骨质疏松症和脊柱压缩性骨折的了解，采取有力的预防和对症治疗，就能大大降低该类疾病的发生率，提升老年患者的生活品质。
随着医学研究的持续突破，新的诊断手段和治疗技术层出不穷。比如说，生物力学研究的深入有助于打造更贴合人体工学的支具和器械；组织工程和再生医学的飞跃为脊柱骨折康复带来了新希望；而精准医疗的崛起则为个性化治疗指明了新方向。展望未来，我们有信心相信，借助这些新科技和新方法，老年人的骨质疏松脊柱压缩性骨折治疗将变得更加高效和人性化。
作者：陈佳?同济大学附属上海市第十人民医院骨科?主治医生
1905电影网专稿 上映14天，《八角笼中》累计票房已突破16.65亿。六年前，王宝强的导演处女座《大闹天竺》使他拿到第9届金扫帚最令人失望导演奖，33.7万豆瓣用户打出了3.7的评分。
尽管观众骂声不断，王宝强却是首位亲自到金扫帚奖现场领奖的导演。虽然业务水平欠佳，但心胸是圈内楷模。
在颁奖现场，王宝强承认了自己在导演能力上的不足，并做出保证：我一定会继续努力，争取下一次能够推出更有力的作品！
相信看过影片的朋友们，都会对向腾辉牙签挑雪茄的片段印象深刻。向腾辉有点像暴发户，他戴着金链子，用一根牙签挑着雪茄。
雪茄，一个意味着身份、地位的符号，当与牙签这样平民化的日用品相结合时，瞬间沾满了生活气息，整个人物接地气多了。这样看似坚强、实则拮据的人物，就是被一个个这样的生活细节打磨出来的。
《八角笼中》不仅在表演细节上追求生活化，在语言表达上同样别出心裁。王宝强这一次挑战了对他而言陌生的四川话，方言虽小，但是对于电影塑造起了关键作用。
首先，四川话有助于观众理解地域色彩。《八角笼中》的原型故事发生在四川，用四川话交流，能把人物的精神面貌塑造得更生动真实。另外，王宝强作为喜剧演员深入人心，而正剧《八角笼中》需要去宝强化，同时还须保有其个人色彩，四川话拉开了向腾辉和王宝强之间的区分度。第三，电影中的素人演员数量庞大、年龄偏小，用四川话会增进导演和演员之间的亲近感，这正是负责任的主创团队应做的。
苏木赢得胜利之后，向腾辉点燃了一根新的雪茄。其实，生活本身都是平淡的，跌宕的是某些瞬间。一根新雪茄，细节满分！
《八角笼中》讲的不仅是流于表面的有志者事竟成鸡汤大道理，更可贵的是讲述了大山里孩子们的故事。每个观众都能从中看到自己，被小人物的奋斗所激励。
在电影市场高度商业化的今天，好莱坞超级英雄大片、主旋律电影、国产都市爱情悬疑题材已成为票房的主力军，鲜有创作团队将目光聚焦于底层人民的生活。
农村人和儿童，相比城里人和成人来说是弱势群体。山区的孩子们需要被大银幕看见，苏木、马虎、苏小步那些带着泥土、汗水和青春的面庞，正是影视作品社会效益最有力的输出。
不过，王宝强坦言《八角笼中》是一部纯男性电影，唯一的女角色只有苏木姐姐。传统意义上，女性处于弱势地位，而残疾更是放大了这种弱势。虽然用于表现底层女性的笔墨较少，但苏木姐姐的形象却并不单薄，她凭借残缺的身躯撑起了家庭。她没有名字，即使是在演职员表上，也只有苏木姐姐四个字，这是千千万万女性的缩影。但即使窘迫至此，她的眼睛始终是亮亮的，眼睛，代表着希望。
大山中有无数女性在这样为亲人付出，有无数孩子渴望打破八角笼，走向更广阔的天地。当苏木赢得了比赛，不止是台上的人赢了，台下的向腾辉、苏木姐姐都赢了。每个人在生活中都是小人物，想要打破那方八角笼，就要做自己人生的主角。
王宝强不拍喜剧，转拍现实主义，难免会有质疑的声音。因此，电影要传递的精神需要明确、清晰，那就小人物的成长和逆袭。
苏小步的演员甲央求朗，和其他小演员一样是素人出身。王宝强表示，见到甲央求朗之后，不需要太多的语言交流，他就能感受到孩子纯净的内心世界。实际上，主创团队也是透过甲央求朗，去看童年的王宝强。
电影中有一句台词：格斗是我唯一的出路。对于电影人来说，真诚拍电影就是唯一的出路，王宝强更是如此。《八角笼中》有着天然的优势，作为国民演员，观众熟知王宝强早年跑龙套的经历，再加上外形的普通、演技的优越，王宝强在电影界一直代表着普通人的逆袭传奇。逆袭导演拍逆袭故事，层层嵌套，效果更是震撼人心。
向腾辉经历了可怖的网络暴力，这是除了物质匮乏之外的另一层精神压迫。因此，打破这双重八角笼的向腾辉才能爆发出耀眼的光芒。和2012年陈凯歌导演的《搜索》一样，《八角笼中》讨论网络暴力话题，呼吁慎做键盘侠，不要为了体现个人存在感而攻击任何一个善良的人。
在网络暴力中涅槃重生，这样的故事由王宝强讲出来，更有它的寓意和力量。作为导演和演员，王宝强同样曾经历过轻蔑与诋毁，经常处于舆论的风口浪尖。逆袭之路，不是看你怎么说，而是看你怎么做，看角色如何格斗、导演如何创作。
小编相信，有许多观众在看《八角笼中》时，不仅看到了孩子们的逆袭，更看到了王宝强本人的经历与人生。
我们也会从中受到鼓舞，只要相信梦想会实现，就能够冲破逆境，实现一切不可能。
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