与成人相比,儿童阑尾炎的发病率相对较低,但如果发生,病情要比成人严重得多,家长要引起重视。
儿童阑尾炎又称为儿童急性阑尾炎,是一种急性腹疼病。这种疾病一般发生于5岁以上的宝宝中,但也有些宝宝发病于5岁以下。
越小的宝宝,因为不会表达,症状不明显,会耽误病情,造成阑尾穿孔坏死,甚至导致并发症,甚至死亡。
儿童阑尾炎的病因很多,多种多样,错综复杂。一般来说,细菌感染、阑尾腔梗阻和神经反射是相互影响和制约的。
1.细菌感染
细菌通过受伤的黏膜到达阑尾,随血液循环,引起急性炎症。
如:上呼吸道感染、扁桃体炎等。儿童上呼吸道感染、扁桃体炎等炎症容易减缓阑尾的反应,阻碍血液循环速度,容易导致儿童阑尾炎。
2.阑尾腔梗阻
粪便、异物(如核虫、蛔虫等寄生虫)、阑尾扭曲等引起的阑尾腔梗阻,导致分泌物潴留,使阑尾腔内压力增大,阑尾壁血管循环受阻,使部分细菌侵入繁殖,从而引起小儿急性阑尾炎。
如果阑尾腔长期阻塞,容易造成阑尾血液循环障碍,导致阑尾组织缺血,引起阑尾穿孔甚至坏死。
3.神经反射
儿童肠道细菌因胃肠功能紊乱、腹泻等原因到达阑尾,引起阑尾炎症;当胃肠道功能异常时,会出现阑尾血管和肌肉的反射性痉挛,从而引起阑尾腔梗阻、血液循环受阻和炎症。
个别患儿还可能出现腹胀、排尿减少,继而出现乏力、寒战、高烧。偶尔体温会超过38.5,严重时体温会达到39甚至40,这时孩子的腹痛会逐渐加重,身体会蜷缩起来,哭声会更大。
在发病初期,孩子腹痛的部位可能是弥漫性的,疼痛的部位并不固定。
后期疼痛会转移到右下腹。这个时候就要注意了。一旦出现转移性右下腹疼痛,要警惕阑尾炎,及时带孩子去医院,查血常规和腹部超声,进一步明确病情。
对于年龄较小的孩子,他们不会表达自己的病情。大人要根据症状来判断,不要因为警惕性不够而耽误病情。
如果确诊孩子急性阑尾炎,建议及早手术,因为连接胃大弯和横结肠的腹膜不发达,炎症容易扩散,导致阑尾穿孔甚至坏死。但这也取决于孩子的年龄、病变的类型和程度以及一般情况。
如果是单纯的急性阑尾炎,可以用常规方法治疗。经过1-2天的观察,还没有恶化好转,可以不需要先手术。这期间,一定不能马虎。我们应该密切观察疾病的发展。如果发现体温升高或者疼痛范围扩大,就需要马上手术。
阑尾炎患儿的术后护理非常重要,直接关系到能否早日康复。这就需要家长耐心调整饮食。
阑尾炎手术后,24小时内不能吃任何东西,因为手术会对肠胃功能造成伤害。24小时内,胃肠功能一般不会恢复,此时进食会对肠胃造成伤害。
要吃的话,要观察肠胃恢复情况。如果有排气,说明肠胃开始恢复,可以给孩子吃点流质食物。但也要注意,不要吃使腹部胀气的食物,吃一些易消化的流质食物。
2.鼓励孩子早点下床活动
阑尾炎手术后,应该鼓励儿童下床活动