众所周知，川西高原的美，是藏在天地间的壮阔与纯净。而冬日的川西高原，是一场纯净的冰雪盛宴，这片冬日秘境吸引着无数游人慕名而来，但“高原病”也成了很多人出行前的顾虑。

不少人以为高原反应只是“轻微不适”，忍忍就过，却不知严重时可能危及生命。

荒野医学会（WMS）在2024年更新了急性高原病诊疗指南，为高原出行的安全保驾护航。

急性高原病是快速进入高原地区（一般是在海拔2500米以上）,人体暴露于低压低氧环境后产生的各种病理性反应。

主要分为三种：急性高山病（AMS，最常见）、高原脑水肿（HACE，罕见但凶险）、高原肺水肿（HAPE，危及生命）。简单说，就是身体没来得及适应高原环境，出现的“应激反应”。

那哪些人是高风险人群呢？指南明确了三个关键判断点：一是有过高原病病史的人，再次发病概率会显著增加；二是行程第一天就睡在海拔2800米以上的人；三是登高速度太快，比如在海拔3000米以上地区，每天爬升超过500米的人。

另外，海拔越高风险越高，数据显示，海拔2000米处急性高山病发生率约3%，到4300米以上会飙升至25%-40%。

如何预防？

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做好这两点少中招！

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指南强调，高原病的核心是“预防为主”，其中，“逐步适应”是最有效、最安全的方式，再结合必要的药物预防，能够大幅降低发生的风险。

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逐步登高，给身体一些“适应时间”

比如计划去海拔4000米的地区，可先在海拔2500米住2天，再到3000米住2天，期间穿插休整，这样能极大减少不适。

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药物预防：只适用于“中高危人群”

不是所有人都需要吃药预防，只有符合“中高危”标准的人（有高原病病史、首日睡眠海拔≥2800米、海拔3000米以上日爬升≥500米），才需要考虑药物预防。

指南推荐，乙酰唑胺是预防急性高山病、高原脑水肿的一线药物，成人每天吃250毫克，儿童按体重1.25毫克/千克，分两次服用，建议登高前1天开始吃，到达最高海拔后再吃2-4天即可停药。如果对乙酰唑胺不耐受，成人可以用地塞米松作为替代，但儿童因缺乏安全数据。

值得注意的是，吸入布地奈德、银杏叶提取物、低氧帐篷等方法，指南明确不推荐用于预防；普通氧吧、非处方氧气瓶等，因证据不足，也不建议盲目使用。

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出现这些症状，警惕高原病！

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高原病的症状多在进入高原后数小时至1-2天内出现，早发现、早处理能避免病情加重。不同类型的高原病，症状有明显区别，大家可以对照判断：

急性高山病（最常见）

核心症状是头痛，还可能伴随恶心、没胃口、头晕、乏力。海拔越高，症状可能越严重，影响正常活动。

高原脑水肿（凶险信号）

属于急性高山病的严重类型，除了头痛加重，还会出现“共济失调”（走路不稳、像喝醉酒一样）、意识模糊、嗜睡、呕吐不止等，出现这些症状必须立即处理！

高原肺水肿

典型症状是干咳、活动后呼吸困难（比同海拔的其他人明显更严重），严重时会咳粉红色泡沫痰、嘴唇发紫，即使不活动也会喘，这是危及生命的紧急情况！

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不同症状

这样处理才正确！

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一旦出现高原病症状，核心原则是“停止爬升、必要时下降”，再结合对症处理，严重时必须立即就医或下撤。

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轻至中度急性高山病：先“停爬观察”

如果只是轻微头痛、头晕、乏力，没有出现意识问题或严重呼吸困难，首先要做的是“停止继续登高”，留在当前海拔休息，多喝水，避免剧烈活动。多数人经过1-2天适应后，症状会逐渐缓解。如果症状没有改善甚至加重，就要考虑下撤到更低海拔。

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重度急性高山病/高原脑水肿：立即下撤+药物+氧疗

出现严重头痛、呕吐不止、走路不稳、意识模糊等症状，必须立即下撤到更低海拔（通常下降300-1000米后症状会缓解），这是最关键的治疗措施。同时，要及时补充氧气，让血氧饱和度维持在90%以上；如果没有氧气，可使用便携式高压氧舱临时缓解。药物方面，成人可服用乙酰唑胺（250毫克/12小时）或地塞米松（4毫克/6小时），儿童需按公斤体重调整剂量。

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高原肺水肿：紧急下撤，别犹豫！

高原肺水肿的首要治疗是“立即下撤至少1000米”，直到症状缓解，同时要持续吸氧，维持血氧饱和度＞90%；成人可配合服用缓释硝苯地平（30毫克/12小时），或使用便携式高压氧舱。需要注意的是，利尿剂、β受体激动剂等药物指南不推荐用于高原肺水肿治疗。

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儿童高原病：按成人原则调整，优先下撤！

指南没有专门针对儿童的治疗方案，但国际共识建议，儿童出现高原病症状时，优先采取下撤和氧疗；如果效果不佳，可按体重服用缓释硝苯地平（0.5毫克/千克/8小时），仅在无法下撤和吸氧时，才考虑使用高压氧舱。

最后提醒大家，虽然高原风景美丽，但因为环境特殊，若本身有心脏病、肺部疾病等基础病，出行前务必咨询医生，做好充足的准备，一旦出现严重高原病症状，及时下撤并就医才是最安全的选择！