发热是流感病毒感染最常见的临床表现之一，流感高发季节，退热药物的使用随之增多，大部分人群选择自行用药，存在安全隐患，因此，如何合理使用退热药物是一个需要重视的问题。本文将详细介绍退热药物的合理使用方法和注意事项，帮助大家更好地了解这一类药物，确保用药安全、有效。一、退热药物的种类

退热药物种类繁多，临床实践过程中主要使用解热镇痛抗炎药亦称非甾体类抗炎药(Non-steroidal?Anti-inflammatory?Drugs,?NSAIDs)进行退热。该类药物的作用机制是抑制PGE2合成的限速酶-环氧合酶(又称前列腺素合酶COX-1或COX-2)，产生较强的退热作用，同时也能减轻头痛、肌痛和关节疼痛等全身症状。各种药物的退热效价与它们抑制脑内环氧合酶的能力直接相关。常见的包括对乙酰氨基酚（又称扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等。其中，对乙酰氨基酚和布洛芬因其安全性较高、疗效显著，成为家庭常备的退热药物。

1.?对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚是一种临床广泛应用的解热镇痛药，适用于流行性感冒、普通上呼吸道感染引起的发热，以及轻、中度的疼痛。它的作用机制主要是通过抑制下丘脑体温调节中枢的前列腺素合成，使体温调定点下移，从而达到解热作用。

2.?布洛芬：布洛芬是一种非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎等多重作用。与对乙酰氨基酚相比，布洛芬的解热作用更强，持续时间更长。它主要用于6个月以上儿童的发热治疗，也适用于成人轻至中度的疼痛缓解。

二、退热药物的合理使用

1.?明确病因：在服用退热药物之前，最重要的是要明确病因。发热是是指人体核心温度升高超出日常范围，是大多数感染的特征性表现，是感染发生后机体对致病因子的一种防御反应，引发人体调动自身免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。但发热也见于一些非感染性疾病，如自身免疫性和自身炎症性疾病。因此，明确病因很重要，在发热时，应先观察患者的精神状态和体温变化，若精神状态良好，体温不超过38.5℃，可先采取物理降温措施，如温水擦浴、贴退热贴等。若体温持续升高或精神状态不佳，应及时就医，查明病因后在医生指导下用药。

2.?选择合适的药物：在选用退热药物时，应根据患者的年龄、体重等基本情况和合并的其它病情以及过敏史等因素综合考虑。对于儿童，世界卫生组织和中国国家药监总局均推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为安全有效的退热药物。对于成人，这两种药物同样适用，但需注意剂量和用药间隔。

3.?正确用药剂量：用药剂量是确保药物疗效和安全性的关键。不同年龄段和体重的患者，用药剂量有所不同。因此，在用药前，应仔细阅读说明书或咨询医生，确保用药剂量准确。同时，应避免自行增减剂量，以免出现不良反应。

4.?用药间隔：使用退热药物应严格遵循给药间隔，不能盲目反复多次给药。对乙酰氨基酚，一般建议每4到6小时重复用药一次，24小时内不超过4次。布洛芬，一般建议每6到8小时重复用药一次，24小时内不超过4次。遵循合理的用药间隔可以确保药物在体内的有效浓度，提高疗效。

5.?避免同时使用多种药物：在使用退热药物时，应避免同时使用多种具有相同作用机制的药物，以免增加肝肾毒性。同时，应注意避免与含有相同成分的“感冒药”同时使用，认真阅读“感冒药”说明书是否含相同成分。

6.?关注药物不良反应：几乎所有的药物都可能存在一定的副作用，可能会发生一些不良反应。在使用退热药物时，应密切关注使用者的身体状况和精神状态，如出现恶心、呕吐、皮疹、嗜睡等不良反应，应立即停止使用并就医。

三、特殊人群的用药注意事项

1.?儿童：儿童发热时，应在医生指导下选择适合儿童年龄和体重的退热药物。避免将成人剂型药物制剂减量使用，同时，应注意避免使用阿司匹林等可能引起儿童瑞氏综合症的药物。

2.?孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在使用退热药物时，应咨询医生或药师，确保用药安全。布洛芬对于孕妇慎用，而对乙酰氨基酚在必要时可在医生指导下使用。

3.?老年人：老年人肝肾功能可能减退，对药物的代谢和排泄能力降低，因此在使用退热药物时，应特别注意剂量和用药间隔。同时，应避免联合使用对肝肾功能有损害的药物。

4.?肝肾功能不全者：对于肝肾功能不全的患者，在使用退热药物时，应特别注意药物的代谢和排泄情况。必要时，需在医生指导下调整用药剂量或选择其他药物。

5.?合并心血管疾病的患者：?NSAIDs对心血管系统有多种影响。现已证实长期和短期用药都会增加心血管不良事件的风险，包括心肌梗死和脑卒中，这些药物还可轻度加重心力衰竭。某些NSAID会干扰阿司匹林有益的抗血小板作用。存在心血管疾病的患者，必须在医师或药师的指导下选用合理的退热药物。

四、物理降温与辅助治疗

在服用退热药物的同时，还可以采取物理降温和辅助治疗措施来加速退热过程。物理降温方法包括温水擦浴、贴退热贴、使用冰袋等。辅助治疗措施包括多喝水、多休息、保持室内空气流通等。也可以在专业中医师的指导下，进行中医推拿治疗。这些措施均可以帮助患者降低体温、缓解不适，同时也有助于提高药物的疗效。

五、就医建议

若患者在使用退热药物后，精神状态不佳、症状持续不缓解或加重，应及时就医。医生会根据患者的具体情况，完善相关检查和进一步的诊断，并制定个性化的药物治疗方案。在就医过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，按时服用开具的药物、定期随访复查，以确保病情得到有效的控制。

六、结语

退热药物的合理使用在感染性疾病发生后，对于缓解发热症状、促进患者康复具有重要意义，但是切记不可滥用。在使用退热药物时，我们应遵循医嘱或说明书指导，明确病因、选择合适的药物、正确的用药剂量、遵循合理的给药间隔、避免同时使用多种药物、关注药物不良反应等。对于特殊人群和合并特殊病情的患者，更应特别注意用药安全和有效性。通过合理的用药和辅助治疗措施，我们可以更好地应对发热这一常见症状，保护自己和家人的健康。

作者：上海德济医院?药剂科?徐珊珊