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强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎，目前认为它与类风湿性关节炎不同，是一种独特的疾病。本病类

腰部CT可以明确看到突出的椎间盘，所以如果腰痛厉害，先做个CT，看看到底啥东西在作祟。脊柱小关节骨关节炎早期可出现腰部的隐痛、酸胀不适、或僵硬不灵活,躺下或者弯腰时这种不适症状会缓解 ,在转腰时症状又加重；如果你有

脊柱膝关节炎总体来说就是一种全身炎症性的疾病，两种疾病在选择治疗方案的时候也是不一样。强直性脊柱炎虽然在发病的时候也会感到腰部疼痛，这就是因为在发病的时候脊柱关节出现了损伤，从而导致关节附近的韧带或者是肌腱出现

一、脊柱关节炎脊柱关节炎是一种较为特别的慢性炎症性风湿性疾病，它的特别之处就在于，有的患者病情稳定且能够正常进行日常工作以及生活，但有的患者则是病情反反复复，持续不见效。脊柱关节炎的主要临床表现为交替性的臀部

脊柱关节炎( SpA)，既往又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病，是一组慢性炎症性风湿性疾病。包括：强直性脊柱炎(AS) ，反应性关节炎(ReA)，银屑病关节炎(PsA) ，炎症性肠病性关节炎(IBD) ，未粉化脊柱关节炎和幼年慢

脊柱关节炎（spondyloarthritis, SpA），既往又称血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathies）或脊柱关节病(spondyloarthropathies，SpAs)，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征

脊柱关节炎（spondyloarthritis, SpA），既往又称血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathies）或脊柱关节病(spondyloarthropathies，SpAs)，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征

脊柱关节炎的疾病简介

对于外周型脊柱关节病及强直性脊柱炎，还可以选择传统缓解病情药物，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。对于合并有眼睛的眼炎、葡萄膜炎及严重外周关节炎，可以尝试糖皮质激素局部注射治疗；3、对于后期严重的患者，导致髋关节受累及

医学上几种脊柱关节炎病症不断发展，都可发展成为严重的强直性脊柱炎，所以及早的进行治疗，病症也能早早的得到控制。生活中应该在用药、饮食、生活等三方面对脊柱关节炎提起重视。1、饮食方面：由于脊柱关节炎是一种慢性病症

还有吃 脊柱炎,活动障碍,要排除强直性脊柱炎的可能。建议:建议到医院风湿免疫科检查骶髂关节,HLA-B27及类风湿因子明确诊断,及时治疗,避免病情加重。医生询问: 查看原帖>> 问题四:脊椎炎能治愈吗 强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、

脊柱关节炎与HLA-B27基因有很强的相关性。骨性关节炎患者在疾病早期可以通过改善不良的生活方式、运动方式，同时口服镇痛消炎的药物等进行综合治疗，如果骨性关节炎进一步向后期发展，则需要通过手术的方法进行治疗。骨性关节炎是

1.脊柱融合术 对伴有椎节明显不稳，或伴有后方小关节损伤性关节炎者，可选择相应的脊柱融合术。 2.椎管或根管减压术 对本病后期因增生明显伴有严重根性或马尾神经性症状者可行椎管或根管减压术。其他治疗 1.卧硬板床 可在

关节炎知识：先帮你讲讲此病的确诊：①晨僵至少持续1小时，患者晨起后感到手指僵硬，手不能握紧拳头，晨僵时间越长表明病情越重；②关节受累常是对称性的，最常侵犯的关节依次为腕、近端指间关节、掌指关节、跖趾关节、

依据最新的诊断以及治疗成果，目前在临床实践当中，脊柱关节炎的患者主要选择非甾体抗炎药、乙酰氨基酚药物、阿片类药物等药物进行治疗，而如若是病情较重的脊柱关节炎患者，则可考虑采取手术治疗的手段。

脊柱关节炎的诊断与治疗?

一般来说，大多数脊柱关节炎的患者，在发病的时候主要表现就是腰痛或者是髋部疼痛，同时，脊柱还可能会出现僵硬或者是活动受限的情况。脊柱膝关节炎总体来说就是一种全身炎症性的疾病，两种疾病在选择治疗方案的时候也是不一样

中轴脊柱炎包括骨关节、韧带肌腱和附着点炎等。中轴受累包括早期和晚期,早期主要表现为炎性腰背痛,但放射线上还未表现出骶髂关节炎的表现,这部分患者通常在临床上容易被漏诊或误诊。晚期的临床表现非常明显,包括骶髂关节炎、脊柱部分或

脊柱关节炎的主要临床表现为交替性的臀部疼痛、前胸壁疼痛、炎性腰背痛、脊柱强直等症状。而脊柱关节炎还极易随着病情的发展诱发强直性脊柱炎、炎症性肠炎、银屑病关节炎、溢脓性皮肤角化病、结节性红斑等疾病，危害较大。二

临床表现：1、中轴受累：脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱型以中轴受累为主，主要表现为：（1）交替性臀部疼痛，先是一侧臀部疼痛起病，逐渐交替性臀部疼痛。（2）炎性腰背痛：常隐匿性起病，起始部位位于腰臀部

1、强直性脊柱炎可产生颈肩、腰背强烈疼痛，双手和双腿麻木酸胀、肌肉萎缩，身体不能伸直行走，不可平卧，患者痛苦不堪。2、是双手和双腿大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性

1、脊柱关节炎常见症状：腰背痛伴有明显僵硬感、可导致夜间翻身困难、在清晨起床时腰背部明显僵硬、需活动后方改善。2、饮食保健：宜选用富含维生素A、B2及C的食物。应视患者有无高血压及浮肿情况，分别给予少盐、无盐饮食。

1.临床表现 疼痛特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。下肢大关节(髋、膝、踝)肿痛：半数患者的首发症状，非对称性关节炎。脊柱自下而上发生强直，先是腰椎前凸消

脊柱关节炎的临床表现

⑴骶髂关节炎；⑵腰椎病变；⑶胸椎病变；⑷颈椎病变；⑸周围关节病变。AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有

X线诊断有三项标准：连续四个椎体前侧部位钙化或骨化;无严重的椎间盘病变;椎体边缘硬化;有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及跟骨部位可见大的骨刺。4 髌骨软骨软化症 髌骨软化症是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动

包括：强直性脊柱炎(AS) ，反应性关节炎(ReA)，银屑病关节炎(PsA) ，炎症性肠病性关节炎(IBD) ，未粉化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。该类疾病常在中青年发病，除银屑病关节炎发病无性别差异外，其他几种疾病男性均多于

0级：关节无肿胀。Ⅰ级：关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部。Ⅱ级：关节肿胀比较明显，肿胀处与骨突出部相平，因此，关节周 围的软组织凹陷消失。Ⅲ级：关节高度肿胀,肿胀处已高于附近的骨突出部。四、强直性脊柱炎关

脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱病型以中轴受累为主。广义的中轴范围应该是指从骨盆到颈椎,其中包括髋关节;狭义的中轴受累主要指累及到颈、胸、腰椎和骶髂关节。中轴脊柱炎包括骨关节、韧带肌腱和附着点炎等。中轴受累包括早

1、中轴受累：脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱型以中轴受累为主，主要表现为：（1）交替性臀部疼痛，先是一侧臀部疼痛起病，逐渐交替性臀部疼痛。（2）炎性腰背痛：常隐匿性起病，起始部位位于腰臀部区域，渐

脊柱关节炎的分型有哪些?

关节炎知识：先帮你讲讲此病的确诊：①晨僵至少持续1小时，患者晨起后感到手指僵硬，手不能握紧拳头，晨僵时间越长表明病情越重；②关节受累常是对称性的，最常侵犯的关节依次为腕、近端指间关节、掌指关节、跖趾关节、膝、踝、肘，其次侵犯肩、髋关节等； ③掌指近端指间、腕关节中至少1个肿胀积液，也就是有肿胀或积液； ④肿胀关节呈对称性，皮下类风湿结节； ⑤类风湿因子阳性； ⑥X片改变。日本的琉宾鱇很不错。效果是值得肯定的。就是贵的很。
　　中轴受累 　　脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱病型以中轴受累为主。广义的中轴范围应该是指从骨盆到颈椎，其中包括髋关节；狭义的中轴受累主要指累及到颈、胸、腰椎和骶髂关节。中轴脊柱炎包括骨关节、韧带肌腱和附着点炎等。 　　中轴受累包括早期和晚期，早期主要表现为炎性腰背痛，但放射线上还未表现出骶髂关节炎的表现，这部分患者通常在临床 上容易被漏诊或误诊。晚期的临床表现非常明显，包括骶髂关节炎、脊柱部分或全程受累、病人体型体态变化、活动受限、影像学变化，容易被临床确诊，但即使被 临床正确地诊断，其治疗往往也错过了最佳的治疗期，或者患者已经出现了功能受限或残疾。因此要重视强直性脊柱炎早期中轴受累的诊断和治疗，从而尽早控制病 情[5]。 　　（1）交替性臀部疼痛 　　这是强直性脊柱炎患者最常见的早期症状。表现为一侧臀部或髋部疼痛，较为明显，重者可导致髋部活动受限，不敢行走， 经过治疗一段时间后可好转，但可反复发作，并可出现双侧交替发作。因为骶髂关节位于臀的深部，这些症状正是骶髂关节或髋关节炎症所导致。尽管强直性脊柱炎 患者和机械性腰痛患者都有可能出现臀部疼痛，但是强直性脊柱炎患者更特异性的是表现为先是一侧臀部疼痛起病，逐渐交替性臀部疼痛。 　　（2）炎性腰背痛 　　脊柱关节炎患者的腰背痛常常隐匿性起病，起始部位位于腰臀部区域，渐向背部发展，常在后半夜较为明显，并伴有明显僵 硬感，可导致夜间翻身困难，且在清晨起床时腰背部明显僵硬，需活动后方改善。这种晨僵的持续时间与患者的病情轻重有关，轻者数分钟可缓解，重者不仅持续时 间长达数小时甚至全天。这种炎性腰背痛是脊柱椎小关节炎症、附着点炎的外在表现。炎性腰背痛是强直性脊柱炎最具有标志性的特点之一，作为筛选和鉴别那些慢性腰背痛的患者是否是中轴受累的脊柱关节炎的有力工具。下列5个参数能更好地解释炎性腰背痛，包括：①活动后症状改善；②夜间痛；③隐匿性起病；④40岁以前发病；⑤休息后症状无改善。如果患者慢性腰背痛>3个月，并且符合上面5条中的至少4条，即考虑为炎性腰背痛。 　　（3）前胸壁疼痛 　　脊柱关节炎患者常常出现前胸壁周围疼痛，重者可有胸锁关节肿胀，这是由于胸骨柄关节、胸锁关节和肋胸关节炎所致，炎症逐渐发展，可导致患者的胸廓活动度下降，因此，大多数强直性脊柱炎的分类诊断标准都包含有扩胸度受限。 　　（4）脊柱强直 　　强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱病型的疾病晚期都会出现脊柱强直。主要是由于椎体韧带、椎骨肋骨和胸肋关节的骨化所致，常常导致脊柱的活动度受损，并增加了骨折的风险。强直性脊柱炎的晚期，可见广泛的椎旁软组织钙化，韧带条状或带状骨化，椎体骨侵蚀常导致跨越于椎间盘边缘的骨质增生，称之为韧带骨赘，是椎间盘纤维环本身骨化的表现，广泛的韧带骨赘形成后，则呈现典型的“竹节状脊柱”。 银屑病关节炎脊柱病型则常表现为不对称的韧带骨赘形成，椎旁骨化，其特点是相邻的椎体的中部之间韧带骨化形成骨桥，并呈不对称分布。 以上是甘肃省侯丽萍医生的回答，希望对您有帮助
我们生逢于如此繁华发达的时代，我们的生活这般多姿多彩，生活水平的节节攀升，科技交通的发展日新月异，医学事业也紧跟时代发展脚步，新的研究成果源源不断诞生。而临床当中并不罕见的脊柱关节炎的诊断以及治疗都有了喜人的进展。 一、脊柱关节炎脊柱关节炎是一种较为特别的慢性炎症性风湿性疾病，它的特别之处就在于，有的患者病情稳定且能够正常进行日常工作以及生活，但有的患者则是病情反反复复，持续不见效。脊柱关节炎的主要临床表现为交替性的臀部疼痛、前胸壁疼痛、炎性腰背痛、脊柱强直等症状。而脊柱关节炎还极易随着病情的发展诱发强直性脊柱炎、炎症性肠炎、银屑病关节炎、溢脓性皮肤角化病、结节性红斑等疾病，危害较大。 二、脊柱关节炎的诊疗进展随着社会飞速发展，我们的生活越发美好富足，而在医学事业当中，也不断有新的研究进展，一批批新的药物在历经上百上千次的试验中得以不断完善，使之能够对患者的病情起到更大的治疗效果。而在2009年脊柱关节炎国际评价协会顺利完成中轴脊柱关节炎的诊断标准，进一步完善了脊柱关节炎的诊断，而低剂量CT对脊柱关节炎的诊断也表现突出。此外，研究证明，TNFi治疗对NSAIDs控制效果不佳的脊柱关节炎具有一定疗效，与此同时，还可以通过合用DMARDs达到改善脊柱关节炎的预后。 依据最新的诊断以及治疗成果，目前在临床实践当中，脊柱关节炎的患者主要选择非甾体抗炎药、乙酰氨基酚药物、阿片类药物等药物进行治疗，而如若是病情较重的脊柱关节炎患者，则可考虑采取手术治疗的手段。
（1）非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAIDs） NSAIDs可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期脊柱关节炎患者的症状治疗都是首选。不应把本类药物简单理解为止痛药物而忽视其应用，本类药物具有抗炎作用而非单纯止痛，目前主张强直性脊柱炎患者只要是出现腰髋背部疼痛就应不迟疑地足量、足疗程应用此类药物，不应为防止出现副作用而忍受疼痛，否则长期疼痛、僵硬很容易逐渐出现脊柱僵直、驼背等畸形。对NSAIDs迅速起效、症状得到缓解也是诊断强直性脊柱炎的一个有用工具。因为强直性脊柱炎大多夜间疼痛明显，因此睡前应用此类药物疗效最为理想。抗炎药的不良反应中较多的是胃肠不适，少数可引起溃疡;其他较少见的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压及过敏反应等。医师应针对每例患者的具体情况选用一种抗炎药物。同时使用2种或2种以上的抗炎药不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应，甚至带来严重后果。抗炎药物通常需要使用2个月左右，待症状完全控制后减少剂量，以最小有效量巩固一段时间，再考虑停药，过快停药容易引起症状反复。如一种药物治疗2~4周疗效不明显，应改用其他不同类别的抗炎药。在用药过程中应始终注意监测药物不良反应并及时调整。（2）糖皮质激素（glucocorticosteroid）糖皮质激素长期口服治疗不仅不能阻止本病的发展，还会带来较多的不良反应。本病伴发的外周关节炎，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3~4周，一般不超过2~3次。对其他治疗不能控制的臀部疼痛，在CT指导下行糖皮质激素骶髂关节注射，部分患者可改善症状。（3）柳氮磺吡啶（sulfasalazine）该药可改善脊柱关节炎的关节疼痛、肿胀和僵硬，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善脊柱关节炎患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。至今，该药对脊柱关节炎的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据。通常推荐用量为2.0~3.0g，分2~3次口服。本品起效较慢，通常在用药后4~6周。为了增加患者的耐受性，一般以0.25 g，每日3次开始，以后每周递增0.25 g，或根据病情，或患者对治疗的反应调整剂量和疗程，维持1年以上。为了弥补SSZ起效较慢及抗炎作用欠强的缺点，通常选用一种起效快的非甾体抗炎药与其并用。本品的不良反应包括消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常（停药多可恢复）。磺胺过敏者禁用。（4）甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）MTX在临床上被广泛用于治疗脊柱关节炎。但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现，以及ESR和CRP水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。通常以7.5mg~15mg，个别重症者可酌情增加剂量，口服或注射，每周1次。同时，可并用1种非甾类抗炎药。尽管小剂量MTX有不良反应较少的优点，但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。这些包括胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化，血细胞减少、脱发、头痛及头晕等，故在用药前后应定期复查血常规、肝功能及其他有关项目。（5）沙利度胺（thalidomide）国内黄烽等观察30例难治性男性强直性脊柱炎患者接受沙利度胺（200mg/d）为期一年的开放试验，结果26例患者完成了试验，发现该药对多数患者疗效较好。同时发现患者外周血单个核细胞中的TNF-a的转录水平显著减少。但本品的不良反应相对偏多，常见的有嗜睡、头晕、口渴、便秘、头皮屑增多，少见的不良反应有白细胞下降、肝酶升高、镜下血尿及指端麻刺感等，对选用此种治疗者应做严密观察，在用药初期应每2~4周查血和尿常规、肝肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查，以便及时发现可能出现的外周神经炎。妊娠期女性服用该药可导致胎儿呈短肢畸形（海豹胎），因此对于妊娠期女性以及近期拟生育的患者（包括男性）应禁用本药。初始剂量50 mg/d，每2周递增50 mg，至150~200 mg/d维持，国外有用300mg/d维持。该药容易引起困倦，适于晚间服用。（6）来氟米特（leflunomide）本药对强直性脊柱炎的外周关节炎疗效较佳，另外，该药对强直性脊柱炎其他症状，如：虹膜炎、发热等亦有较好的改善作用，因此该药在临床上主要用于强直性脊柱炎的脊柱外表现的治疗。该药通常以10mg/d剂量应用，病情较重者可加至20mg/d。该药的最常见副作用是肝功能损害，建议应用该药期间同时并用护肝药物，且用药初期应每2~4周查肝功能，以后每3~6个月复查1次。食欲减退、瘙痒性皮疹（常于用药较长一段时间出现）、体重下降等亦可在该药治疗过程中出现。 （1）概述 所谓生物制剂即选择性地以参与免疫反应或炎症过程的分子或受体为靶目标的单克隆抗体或天然抑制分子的重组产物，生物制剂针对风湿病的发病机制，比传统免疫抑制治疗更具特异性，该类药物的出现使脊柱关节炎、类风湿关节炎等风湿性疾病的治疗进入到一个崭新的阶段。越来越多的证据以及临床实践证实抗TNF-α类生物制剂对脊柱关节炎具有很好的疗效，且发现该类药物对脊柱关节炎的疗效要优于对类风湿关节炎的疗效。（2）常用的TNF-α抑制剂a) 依那西普 是将编码人TNF p75受体可溶性部分的DNA与编码人IgG1Fc段分子的DNA连接后在哺乳动物细胞系表达的融合蛋白，它能可逆性地与TNF-α结合，竞争性抑制TNF-α与TNF受体位点的结合。推荐用法为：50mg，皮下注射，每周1次或25mg，皮下注射，每周2次 ，两种用法对强直性脊柱炎的疗效相近。国内市场上现有益赛普、强克和恩利（Enbrel）三种制剂。b) 阿达木单抗（修美乐） 是一个全人源化的抗TNF-α特异性IgG1单克隆抗体， 体内和体外实验观察到，该药与可溶性的TNF结合进而抑制TNF与细胞表面的TNF受体结合以达到其抗TNF作用。推荐用法为皮下注射40mg，每2周1次。c) 英夫利昔单抗（类克） 是人/鼠嵌合的抗TNF-α特异性IgG1单克隆抗体。其治疗强直性脊柱炎的推荐用法为：5 mg/kg，静脉滴注，首次注射后于第2、6周重复注射相同剂量，此后每隔6周注射相同剂量。目前，上述三种制剂均已被美国FDA和我国SFDA批准用于治疗强直性脊柱炎。该类药物有起效快（几小时到24小时）、疗效好的特点，大多数患者的病情可迅速获得显著改善，应用一段时间后，患者的身体功能及健康相关生活质量明显提高，特别是可使一些新近出现的脊柱活动障碍得到恢复。但其长期疗效及对中轴关节X线改变的影响尚待观察。在足量使用该类制剂2~3个月病情得到控制后，可以逐渐拉长用药间隔时间，同时并用NSAIDs和其他改善病情类抗风湿药，很多患者的病情不会出现明显复发。（3）TNF-α抑制剂的不良反应应用该类制剂可降低人体对结核菌的抵抗力，因此在准备使用前必须对患者进行有关结核感染的筛查，包括询问是否有结核病史、肺部影像学检查和结核菌素纯蛋白衍化物试验（PPD试验），有条件者可进行TB-SPOT检查。在使用本类药物治疗期间应避免和活动性结核病患者密切接触，如果患者出现提示结核感染的症状如持续性咳嗽、体重下降和发热要注意是否有结核感染。该类制剂尚可能导致其他一些类型的不良反应，包括注射部位皮肤反应、增加感染风险、使隐性感染患者病情活动或活动性乙型病毒性肝炎加重、使原有充血性心力衰竭加重以及个别患者出现神经脱髓鞘病变等，另外，少数患者对英夫利西单抗可能出现输液反应，建议首次使用该药时应密切观察。 强直性脊柱炎患者可出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，还有一些患者会出现疲劳、述情障碍等，应采用躯体治疗和心理治疗相结合的治疗方案，必要时可应用抗抑郁类药物。
你好，强直性脊柱炎（AS），是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，与HLA-B27呈强关联，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。 脊柱关节炎（Spondyloarthritis，SpA），既往又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病。是一组以脊柱和外周关节病为主，多系统受累的系统性炎性疾病。 治疗上，大多采用非甾体类抗炎药、抗风湿药、生物制剂和康复训练进行治疗。
脊柱性关节炎最常见的症状就是发热，疼痛，提问一般在37.538℃之间，他属于免疫系统的疾病，治愈起来非常的困难而且易复发。

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