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7月1日，国家医保局召开新闻发布会，介绍《支持创新药高质量发展的若干措施》（下称《若干措施》）有关情况。
国家医保局医保中心副主任王国栋在发布会上表示，支持创新是医保目录调整的一个重要的价值导向。这几年，医保部门在目录调整中始终坚持以人民健康为中心，以患者的健康福祉、全面支持创新为价值导向。在目录调整的过程中，始终将创新作为重要指标和评价维度，推动创新药进入医保目录。
他介绍，2018年以来，总共有149个品种的创新药进入医保目录，占新增医保目录的17%。截至今年5月底，谈判药品的医保基金支出达到了4100亿元，带动药品销售额超过6000亿元。仅2024年一年，医保目录里的协议期内谈判药销售额就超过了1000亿元，所以说，医保在支持创新药方面，是真金白银的支持。
同时，王国栋指出，在高速发展的过程中，也要看到一些不能忽视的问题。例如在一些领域中跟随创新比较多，同质化比较严重，一些创新药的临床价值还不够突出。
“为了进一步促进医药产业的发展，避免内卷式的竞争，医保部门明确提出要支持创新药高质量发展，真支持创新、支持真创新、支持差异化的创新。”王国栋强调。
对此，《若干措施》提出了具体的支持举措，主要体现在三个方面：
在创新药的研发方面，《若干措施》明确提出，支持医保数据用于创新药研发。加强医疗、医保、医药三方信息互通与协同，做好医保数据资源管理，推动医保领域公共数据资源利用。在确保数据安全、合法合规的基础上，探索为创新药研发提供必要的医保数据服务。依托全国统一的医保信息平台，做好疾病谱、临床用药需求等数据归集和分析，开发适配创新药研发需求的数据产品，支持医药企业、科研院所、医疗机构等合理确定研发方向、布局研发管线，提升创新效率。
在医保的准入方面，《若干措施》提到，合理确定创新药医保支付标准。充分运用药物经济学、卫生技术评估等技术方法，综合考虑医保基金承受能力、临床需求、患者获益、市场竞争、研发投入等因素，由医保部门与创新药企业谈判形成与中国国情和市场地位相匹配、符合药品临床价值的医保支付标准。提高医保谈判测算专业化能力水平，完善测算方法，更好体现药品的临床价值。优化续约规则，允许医保目录内创新药在销售超出预期、增加适应症等触发降价的情况下，通过谈判合理调整医保支付标准，可不高于简易续约规定的降幅，稳定企业预期。医药企业向非医保定点医药机构供应?/span>