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财联社7月1日讯（记者 夏淑媛） 今日国家医保局发布会上，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示：“针对商业健康险发展中面临的难点，将探索支持商业健康险与基本医保进行错位发展，以建立商保创新药目录为一个切入点，进一步明确基本医疗保险的保障边界，为商业健康保险的发展留有充分的空间。”
同日，国家医保局、国家卫生健康委印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，其中提出增设商业健康保险创新药品目录（以下称“商保创新药目录”）；鼓励商业健康保险公司通过创新药投资基金等多种方式，为创新药研发提供稳定的长期投资，培育支持创新药的耐心资本。
南开大学金融学院养老与健康保障研究所所长朱铭来对财联社记者表示：“商保创新药目录是统筹基本医保和商业健康保险发展，健全多层次用药保障体系，更好满足人民群众多元化用药需求迈出的第一步。未来，如何统筹做好商保创新药目录与医保目录的衔接，在既不冲击基本医保政策大方向，降低人民群众看病负担的情况下，为商保提供较好的发展空间，还涉及基本医保和商保的数据协同、结算协同等。”
在中关村长策研究院健康养老研究中心主任龙格看来，商保创新药目录有望通过覆盖医保外药品及服务，填补支付缺口，推动商保从补充保障向协同共建转型。
多位业内人士认为，从长期来看，商业保险的推进成为核心变量，2025年或成为中国创新药估值系统性提升的起点。随着政策红利释放，创新药赛道有望吸引更多长线资金布局其中。
“医保+商保”联动升级，医保目录调整首度纳入商保创新药目录
目前，我国现行基本医疗保险药品目录由甲类和乙类构成，前者包含临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，费用全额由医保支付；后者则先按比例扣除一定个人自付费用后，余下部分再纳入报销范围。
《支持创新药高质量发展的若干措施》提出，增设商业健康保险创新药品目录，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，推荐商业健康保险和医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。
据财联社记者从业内获悉，医保、商保“双目录”调整申报指南已经出炉。近日，国家医保局印发《2025年基本医保目录及商保创新药目录调整申报操作指南》，指导申报主体申报前夕按要求进行注册，获取唯一单位账号等信息。
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